Печать
Категория: ОМС
Просмотров: 2171

Граждане имеют право на получение своевременной, качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Согласно Федеральному закону от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», с 01.01.2011г. полисы с истекшим сроком действия являются действительными и подлежат приему во всех медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Гражданин может получать медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования не только на территории Ростовской области, но и на всей территории Российской Федерации. При этом адрес, указанный в полисе, и адрес регистрации в паспорте могут не совпадать. Также не является основанием для отказа в оказании медицинской помощи либо в выписке больничного листа несоответствие фактического социального статуса, указанного на бланке полиса ( работающий - неработающий).

С 1 января 2013 года служба « скорой помощи» начала работать в системе обязательного медицинского страхования. Поэтому при вызовах бригад «скорой помощи» желательно предъявлять полис ОМС, номер которого будет нужен для учета оказанных застрахованному лицу медицинских услуг. Однако, при отсутствии полиса ОМС на руках пациента в момент вызова «скорой помощи» необходимые медицинские услуги также будут оказаны.

Необходимые для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий и лекарственных средств определяются лечащим врачом ( в определенных случаях- врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основе отраслевых стандартов диагностики и лечения.

При оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в стационаре и дневных стационарах, пациентам предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня, утвержденного Распоряжением Правительства РФ от 19.12.2013г. № 2427-р «Об установлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год», а также изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами медицинской помощи ( при наличии медицинских показаний).

При амбулаторно - поликлинической помощи расходные материалы ( такие как шприц, спирт, вата, бинт, рентген пленка) предоставляются бесплатно. Лекарственное обеспечение при амбулаторно - поликлинической помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы на лекарственное обеспечение, установленные Законодательством РФ и Ростовской области.

Медицинские услуги, необходимость которых не установлена, или которые не включены в перечень государственных гарантий , могут быть оказаны по инициативе пациента на платной основе . Подтверждением оказания платной помощи является договор и платежный документ, оформленный надлежащим образом. Требование оплаты медицинских услуг без выдачи платежного документа противоправно.

При состояниях, угрожающих жизни, медицинская помощь будет оказана даже при отсутствии на руках полиса ОМС.

В случае возникновения конфликтной ситуации, препятствий в своевременном и качественном получении медицинской помощи, для более быстрого разрешения спорных вопросов, пациенту необходимо обратиться в первую очередь к руководителю структурного подразделения или заместителю главного врача по соответствующему разделу работы .